8 月 2026

🧬 今年美國把蛋白質建議調到 1.2–1.6 g/kg，幾乎加倍。📉 7/31 一篇 350 篇文獻的回顧卻說：多數人吃太多。 到底聽誰的？身為腎臟科醫師，我的答案是——兩邊都對，錯的是「一個數字套所有人」。 ⚠️ 65 歲是分水嶺，前後方向相反🩺 腎友上限 1.3，新建議整段超標🔁 但透析病人要吃得更多🏋️ 沒在訓練，討論克數沒意義 先驗腎功能，再談吃。👇 🧬 The US just raised protein guidance to 1.2–1.6 g/kg — nearly double.📉 A 350-paper review (Jul 31, Cell Press Blue) sa …

📉 一份資料，兩個相反的結論。98,451 個新生兒，男嬰比例 0.5036。p = 0.024，顯著，拒絕虛無假設。同一組數字用貝氏方法算：虛無假設的後驗機率 95%。🔍 這就是 Jeffreys–Lindley 悖論。p 值只問「離 H₀ 幾個標準誤」，卻從不問「在 H₁ 之下，這個結果有多罕見」。當 n 大到讓標準誤縮成一條縫，這個沒被問的問題會反過來吞掉你的結論。⚠️ 而在健保資料庫、UK Biobank 這種百萬級樣本裡，真正的問題還更早一步：主導誤差來源早就從隨機誤差變成系統性偏誤了。這時候爭論 0.05 還是 0.005，是搞錯戰場。我把三個故事、一條公式，和五個反方論點寫成一篇 …

🎧 Red Velvet 新專輯《Velvet Summer》上架那天,我聽完一輪的結論是:好聽,但沒什麼記憶點。 第二輪,結論整個翻轉。同一張專輯、同一副耳機、同一個晚上——差別只在我把注意力放在哪一層 👂 流行音樂其實可以被聽三次: 1️⃣ 旋律|這首歌好不好聽?2️⃣ 和聲|它是怎麼蓋起來的?3️⃣ 混音的意圖|為什麼要這樣蓋? 第二層開始,五個人的聲部分工、一個人疊二十軌的和聲牆才會現形 🧱第三層更狠——你會發現有些和聲被刻意推得比主唱更大聲,而且是跟著曲式在變:主歌清楚、副歌接管、尾奏收回 📊 混音師是用「和聲的音量」在說故事 🎚️所以那句「這張沒什麼記憶點」,常常只是「我還停在第一 …

1979 年，Sony 兩座工廠用同一份規格書造同一款電視。 美國廠：不良率 0% 日本廠：不良率 0.3% 輸的是 0% 的那一邊。 而且可以算出來輸多少——它每出一台，替公司背的隱性成本是對手的 3 倍。任何一張品管報表都看不到這件事。為什麼？🧵 In 1979, two Sony plants built the same TV from the same spec sheet. San Diego: 0% out of spec. Japan: 0.3% out of spec. The 0% plant lost — and you can compute by how much. …

一位 62 歲的第 2 型糖尿病病人，HbA1c 7.1%，血壓 128/76 mmHg，ARB 已用到最大耐受劑量，eGFR 52，UACR 480 mg/g。按照傳統標準，這位病人「控制得不錯」。但如果什麼都不改變，他的 eGFR 大概會以每年 3–5 mL/min 的速度往下走，十年後落在需要討論透析準備的區間。這就是殘餘風險（residual risk）的具體樣貌：血糖到位、血壓到位、RAS 阻斷到位，腎臟仍在惡化。過去二十年，我們對這件事幾乎束手無策。過去五年，這件事徹底改變了。 兩條路徑，一起阻斷：SGLT2 抑制劑與 Finerenone 在早期糖尿病腎病變的併用時代 兩條路徑， …