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🦴 Assessment 有了骨架：D.D. & C.C.C. 上一篇我說：紀錄不缺了，缺的是 Assessment。但我沒說清楚，A 裡面到底該寫什麼。 後來拜讀陳偉德教授團隊在《醫學教育》的論文〈Rethinking the Assessment in SOAP〉，正好回答了這個問題。 🩺 D.D. & C.C.C.D.D. 鑑別診斷：除了第一個想到的，還有哪些可能？Cause 病因：具體是什麼造成的？Consequence 後果：不處理會怎麼走？Complication 併發症：會不會引發新的問題？而且它直接連到 Weed 的三種計畫：收集資料、治療、衛教。A 寫得完整， …

💪「肌肉是腎友的存款。」 腎友常因為飲食限制、活動變少和慢性發炎，肌肉流失得比同齡人快。肌肉一少，跌倒、住院的風險就跟著上升。 安南醫院腎臟科推動「腎病全人醫適能照護」，在門診就能完成：✅ SARC-F 肌少症問卷（5 題）✅ 握力、上臂圍、小腿圍測量✅ 紅🔴黃🟡綠🟢燈號分級，依結果安排運動與營養介入✅ EQ-5D-5L 生活品質回報 其中最值得注意的是「黃燈」：自己還沒感覺變弱，測量卻已經看得出來，這正是介入效果最好的時候。 #慢性腎臟病 #肌少症 #體適能 #生活品質 #腎友 #安南醫院 臺南市立安南醫院腎臟科推動「腎病全人醫適能照護」，在慢性腎臟病友收案與追蹤時，加入肌少症篩檢、體適能測 …

🩺「醫師，我腎臟不好，打疫苗會不會傷腎？」 這是我在門診最常被問的問題。答案是：真正傷腎的，是重症感染本身。對腎友來說，一次肺炎就可能讓腎功能「掉一階」，再也回不去。 10/1 起衛福部「健康幣」上路，流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗都有獎勵👇💉 流感 450 幣💉 肺炎鏈球菌 600 幣💉 新冠 900 幣三劑合計 1,950 幣，12/1 起可在超商折抵。 文章裡整理了腎友該打哪些疫苗、4 個常見迷思，以及健康幣怎麼領。不會用 App 也沒關係，疫苗照樣要打！ #慢性腎臟病 #腎友 #健康幣 #流感疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #安南醫院 文／臺南市立安南醫院 腎臟科主任 林軒名 10 月 1 日起， …

📋 病歷不缺了，缺的是 Assessment 2021 年我寫過一篇〈利用三種住院病歷記錄概念，提升我們的專案能力〉，到現在還是部落格最多人讀的文章。五年後，我發現它想解決的問題整個反過來了，所以寫了續集。 🏥 先複習：三種病歷，三種專案筆記入院摘要 → 專案計畫病程紀錄 → 工作筆記出院摘要 → 專案回顧當年的痛點是：成功了不知道怎麼成功，搞砸了不知道怎麼搞砸。 🩺 當年沒寫出來的：SOAP病程紀錄有固定結構。S 和 O 是紀錄，A（Assessment）才是思考。我們缺的從來不是「做了什麼」，而是當下「為什麼這樣做」的判斷。 🔄 五年後，問題反過來了2021：沒寫紀錄2026：紀錄太多，沒 …

🚴‍♂️ 三分鐘，和九十分鐘 六趟三十秒全力衝刺，實際用盡全力的時間加起來大約三分鐘。運動一結束，血液裡 2,884 種可測蛋白質中有 714 種顯著改變，超過 98% 是上升。同一套測量，換成九十分鐘中等強度騎車：7 種。 📉 但把時間拉長，故事就反過來了。三小時後，衝刺的反應退掉約二十倍，中等強度才慢慢升到 19 種——而且是 IGFBP1、follistatin 這些肝臟來源的內分泌因子。不是一邊有反應、一邊沒反應，是兩條形狀完全不同的曲線。 🧬 訊號的目的地也不一樣。把運動後的血漿加到人類脂肪細胞上，衝刺組改變了上千個基因，中等強度只有二十幾個。 🔍 反直覺的地方在這裡：回到肌肉組織的 …