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💪「肌肉是腎友的存款。」
腎友常因為飲食限制、活動變少和慢性發炎，肌肉流失得比同齡人快。肌肉一少，跌倒、住院的風險就跟著上升。
安南醫院腎臟科推動「腎病全人醫適能照護」，在門診就能完成：
✅ SARC-F 肌少症問卷（5 題）
✅ 握力、上臂圍、小腿圍測量
✅ 紅🔴黃🟡綠🟢燈號分級，依結果安排運動與營養介入
✅ EQ-5D-5L 生活品質回報
其中最值得注意的是「黃燈」：自己還沒感覺變弱，測量卻已經看得出來，這正是介入效果最好的時候。
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臺南市立安南醫院腎臟科推動「腎病全人醫適能照護」，在慢性腎臟病友收案與追蹤時，加入肌少症篩檢、體適能測量與生活品質自評。我們希望照護的目標不只停在檢驗報告上的數字，而是讓病友「走得動、過得好」。
為什麼腎友要特別在意肌肉？
慢性腎臟病友常常同時面對幾件事：為了保護腎臟需要調整飲食、身體容易疲倦而活動變少，加上體內長期的慢性發炎。這些因素疊在一起，肌肉流失的速度往往比同年齡的人更快。
肌肉一少，日常生活就跟著受影響：提東西變吃力、走路變慢、上下樓梯不穩，跌倒與住院的風險也隨之升高。而活動變少，又讓肌肉流失得更快，形成一個不容易跳出來的循環。
醫適能篩檢怎麼做？
篩檢在腎臟科門診就能完成，分成「病友自己填」和「醫療人員量」兩部分，結果再由個案管理師納入照護計畫。
第一步：SARC-F 肌少症問卷
SARC-F 是國際常用的肌少症快速篩檢問卷，只有五個問題，病友在候診時幾分鐘就能填完：
- 力氣：提起或搬運約 4.5 公斤的東西（大約一袋米）有多困難？
- 行走：走過一個房間有多困難？
- 起身：從椅子或床上站起來有多困難？
- 爬樓梯：爬 10 階樓梯有多困難？
- 跌倒：過去一年跌倒過幾次？
每題 0 到 2 分，總分 10 分，總分 4 分以上代表肌少症風險較高。
第二步：手握力與肢體圍度測量
問卷反映的是病友自己的感受，測量則能抓到「還沒感覺到、但已經開始變弱」的情況。安南醫院依男女不同的標準判讀：
| 測量項目 | 男性偏低 | 女性偏低 | 代表什麼 |
|---|---|---|---|
| 手握力 | < 28 公斤 | < 18 公斤 | 全身肌力的代表指標 |
| 上臂圍 | < 23 公分 | < 22 公分 | 營養與上肢肌肉量 |
| 小腿圍 | < 34 公分 | < 33 公分 | 下肢肌肉量，與行走能力相關 |
第三步：紅、黃、綠三色燈號
林軒名主任特別提醒，黃燈最值得重視。這群病友自己還沒感覺到變弱，測量卻已經看得出來，正是介入效果最好的時間點。若病友已需要輪椅、走路需要攙扶，或近期有跌倒骨折，則由醫療團隊另外評估合適的照護方式。
生活品質回報：讓「病人自己說的感受」被看見
除了體能，安南醫院也請病友以國際通用的 EQ-5D-5L 量表回報生活品質。這份量表由病友自己填寫，從五個面向描述「今天的健康狀況」，再加上一個 0 到 100 分的自評健康分數。
林軒名主任表示，有些病友抽血數字穩定，日子卻卡在睡不好、心情低落，或是疼痛讓人不想出門。這些感受如果沒有被問到，就很容易在忙碌的門診中被忽略。透過定期回報，醫療團隊能看見數字以外的生活，調整出病友真正需要的照護。
病友怎麼參加？
- 地點：安南醫院腎臟科門診，於收案或回診時進行。
- 時間：問卷在候診時填寫，測量只需幾分鐘，不必另外跑一趟。
- 家屬可以幫忙：長輩看不清楚或不方便書寫，可由家屬協助填寫問卷。
- 後續追蹤：結果由個案管理師納入照護計畫，並在後續回診追蹤變化。
常見問題
- Q：做這些檢測要另外收費嗎？
- A：【免費】只需要就診的健保相關費用即可
- Q：測出黃燈或紅燈，代表我的腎臟變差了嗎？
- A：不一定。燈號反映的是肌肉與體能狀況，和腎功能是不同面向。及早發現，才能及早透過運動與營養把肌肉「存回來」。
- Q：腎臟病人可以運動嗎？
- A：多數腎友適合規律、適度的活動，但強度與方式因人而異。請依醫療團隊評估後的建議進行，不要自行大幅增加運動量。
- Q：生活品質量表的答案會影響我的治療嗎？
- A：量表沒有對錯，請照實填寫。您的回答是讓醫療團隊更了解您，並一起討論照護目標的參考。