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🩺「醫師，我腎臟不好，打疫苗會不會傷腎？」
這是我在門診最常被問的問題。答案是：真正傷腎的，是重症感染本身。對腎友來說，一次肺炎就可能讓腎功能「掉一階」，再也回不去。
10/1 起衛福部「健康幣」上路，流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗都有獎勵👇
💉 流感 450 幣
💉 肺炎鏈球菌 600 幣
💉 新冠 900 幣
三劑合計 1,950 幣，12/1 起可在超商折抵。
文章裡整理了腎友該打哪些疫苗、4 個常見迷思，以及健康幣怎麼領。不會用 App 也沒關係，疫苗照樣要打！
#慢性腎臟病 #腎友 #健康幣 #流感疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #安南醫院
10 月 1 日起，衛福部的「健康幣」正式上路。打流感、肺炎鏈球菌和新冠疫苗都能領健康幣，三劑加起來有 1,950 幣。對腎友來說，這三劑疫苗本來就該打；現在多了一個獎勵，正好是把它排進行程的好時機。
在門診，我很常聽到病友說：「醫師，我腎臟不好，打疫苗會不會傷腎？」「我吃那麼多藥，疫苗會不會衝突？」「等天氣冷一點再說啦。」這些擔心我都理解。但看過太多腎友因為一次感染住院、出院後腎功能就再也回不去，我想趁健康幣上路，把這件事好好說清楚。
為什麼腎友特別怕感染？
慢性腎臟病會讓免疫系統變得比較「遲鈍」。同樣是感冒、流感或肺炎，腎友比較容易變成重症，也比較容易需要住院。
更麻煩的是，感染時的發燒、脫水、血壓下降，加上治療期間用的藥物，都可能讓腎臟在短時間內受傷，也就是「急性腎損傷」。對腎功能本來就有限的人，這一次受傷常常沒辦法完全恢復。
所以我常跟病友說：打疫苗是最便宜的保腎方法之一。它不能取代控制血壓、血糖和飲食，但它能幫您避開那種「一夕之間」的重擊。
腎友該打的三劑疫苗
流感疫苗：每年一劑，不能「打過就好」
流感病毒每年都在變，去年打的疫苗今年不一定擋得住，所以要年年接種。秋冬是流感高峰，越早完成越好，身體產生保護力大約需要兩週。
肺炎鏈球菌疫苗：很多腎友漏掉的那一劑
肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的細菌之一，嚴重時會引起敗血症或腦膜炎。這劑疫苗不是每年都打，接種的種類與間隔要看您過去打過什麼。不確定自己有沒有打過，回診時請醫師幫您查紀錄。
新冠疫苗：依最新建議追加
新冠疫苗的建議會隨病毒變化調整。腎友屬於重症高風險族群，建議依疾管署最新公告接種，有疑問可在回診時詢問。
打疫苗會傷腎嗎？四個常見迷思
| 常聽到的說法 | 實際情況 |
|---|---|
| 「打疫苗會傷腎。」 | 這三種疫苗不經腎臟代謝，不會增加腎臟負擔。真正傷腎的，是重症感染本身。 |
| 「我吃很多藥，會衝突。」 | 這三種疫苗與慢性腎臟病常用藥一般可以並行。正在使用免疫抑制藥物的病友，請先和醫師討論接種時機。 |
| 「腎友打了也沒效。」 | 腎友產生的保護力可能比一般人弱一些，但仍能降低重症與住院。正因為抵抗力較差，更需要疫苗。 |
| 「一次只能打一種。」 | 多數情況下，經醫師評估後可同一天在不同部位接種，少跑幾趟醫院。 |
打完疫苗後手臂痠痛、輕微疲倦或低燒，通常一兩天內就會改善。若出現高燒不退、呼吸困難或明顯水腫，請儘快就醫。
健康幣：打疫苗還有獎勵
健康幣是衛福部推出的健康點數。年滿 18 歲、持健保卡就能參加，不用另外申請。疫苗不分公費或自費，只要接種紀錄上傳，系統就會自動把點數存進您的帳戶。
四個步驟開始累積（可請家人幫忙）
手機門號不是本人申辦、或使用預付卡的長輩，可以請家人用電腦插讀卡機與健保卡，選「裝置碼認證」完成登入。也可以撥健保署註冊客服 0800-030-598，或到就近的衛生所、健保特約藥局請人協助。
給腎友的行動清單
- 回診時請醫師查一下：三劑疫苗我還缺哪幾劑？
- 今年的流感疫苗，趁秋天先打。
- 不確定有沒有打過肺炎鏈球菌疫苗，請醫師查紀錄後安排。
- 請家人幫忙下載健保快易通 App，登入健康幣專區。
- 12 月 1 日後，用 Health Go App 兌換健康幣。
常見問題
- Q：在安南醫院打疫苗，健康幣也會入帳嗎？
- A：會。只要醫療院所把接種紀錄上傳，不論在哪裡接種，健康幣都會自動入帳。
- Q：自費打的疫苗也算嗎？
- A：算。流感、新冠、肺炎鏈球菌三種疫苗不分公費或自費，都可累積健康幣。
- Q：今年 10 月以前打的疫苗可以補領嗎？
- A：不行。健康幣從 115 年 10 月 1 日起計算，之前完成的接種不會回溯發放。
- Q：洗腎的病友也可以打嗎？
- A：可以，而且更建議打。透析病友感染的風險更高，接種時機可與透析室醫護人員討論。
最後想再說一次：健康幣是加分，少一次住院、多保一點腎功能，才是真正的獎勵。不會操作 App 也沒關係，疫苗照樣要打。下次回診，記得問問您的醫師。
本文為衛教資訊，個人接種種類與時機請與您的醫師討論。健康幣規則以衛福部、健保署最新公告為準。