🦴 Assessment 有了骨架：D.D. & C.C.C. 上一篇我說：紀錄不缺了，缺的是 Assessment。但我沒說清楚，A 裡面到底該寫什麼。 後來拜讀陳偉德教授團隊在《醫學教育》的論文〈Rethinking the Assessment in SOAP〉，正好回答了這個問題。 🩺 D.D. & C.C.C.D.D. 鑑別診斷：除了第一個想到的，還有哪些可能？Cause 病因：具體是什麼造成的？Consequence 後果：不處理會怎麼走？Complication 併發症：會不會引發新的問題？而且它直接連到 Weed 的三種計畫：收集資料、治療、衛教。A 寫得完整， …
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CQI365: The Notes Are Everywhere. The Assessment Is Missing.
by Hugo Lin 林雨果by Hugo Lin 林雨果📋 The Notes Are Everywhere. The Assessment Is Missing. In 2021 I wrote about borrowing three kinds of inpatient records to manage projects. It’s still the most-read post on my blog. Five years later, the problem it set out to solve has flipped, so I wrote a sequel. 🏥 Quick recap: three medical recor …
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CQI365：病歷不缺了，缺的是 Assessment | The Notes Are Everywhere. The Assessment Is Missing.
by Hugo Lin 林雨果by Hugo Lin 林雨果📋 病歷不缺了，缺的是 Assessment 2021 年我寫過一篇〈利用三種住院病歷記錄概念，提升我們的專案能力〉，到現在還是部落格最多人讀的文章。五年後，我發現它想解決的問題整個反過來了，所以寫了續集。 🏥 先複習：三種病歷，三種專案筆記入院摘要 → 專案計畫病程紀錄 → 工作筆記出院摘要 → 專案回顧當年的痛點是：成功了不知道怎麼成功，搞砸了不知道怎麼搞砸。 🩺 當年沒寫出來的：SOAP病程紀錄有固定結構。S 和 O 是紀錄，A（Assessment）才是思考。我們缺的從來不是「做了什麼」，而是當下「為什麼這樣做」的判斷。 🔄 五年後，問題反過來了2021：沒寫紀錄2026：紀錄太多，沒 …